甘肃利民生殖保健医院

男性前列腺增生轻重如何分辨?

一是可以通过临床上做直肠指诊的检测方式,降前列腺增生症的症状分为三种程度。也有医生用另一种方式形容前列腺增生的程度:正常前列腺为栗子大,第一度肥大为鸽蛋大,第二度肥大为鸡蛋大,第三度肥大为鹅蛋大。

前列腺增生的分度仅可以说明前列腺增大的程度,并不能说明增生腺体对尿道的阻塞程度和疾病的严重程度。

前列腺按照解剖方位分为前、后、左、右、中五个叶,近端为围绕尿道的内层腺体(下称内腺),其外,为外层腺体(下称外腺)。在正常的前列腺中,外腺占据前列腺的大部分,内腺则处于中心的极小部分。但是,当前列腺增生时,情况就不同了。若增生主要发生于前列腺内层,而内腺又紧密包绕着尿道,因此哪怕只是稍稍肥大,都非常容易把尿道压扁,造成排尿困难。这是即使肛门指检仍难发现前列腺肥大。而外腺可能主要向外侧生长,有时尽管长得很大,甚至达到第三度,但是并不压迫尿道,因此也可能没有尿道梗阻症状,或者症状轻微。显而易见,前列腺增生的分度只能说明前列腺体的大小,并不能表示病变的严重程度。

为了表明前列腺增生病人疾病的严重程度,医生在临床上将前列腺增生症分为三期:第一期为患者排尿困难、尿频、夜尿增多、排尿无力、膀胱壁因排尿费力而出现小梁,但是没有残余尿;第二期指膀胱壁尿肌开始代偿不全,不能将尿液完全排除而出现残余尿,常常合并发生慢性细菌性膀胱炎;第三期系指由于长期排尿费力,引起膀胱排空机能减退,发生尿潴留、肾功能不全。如果根据尿流率测定的结果进行判断,第一期患者的最大尿流率和平均尿流率减低不明显,尿流图形多在正常的范围内;第二期患者的最大尿流率及平均尿流率均明显降低,排尿时间明显延长,尿流图形呈多波型曲线;第三期或者说晚期患者的最大尿流率进一步降低,排尿时间更加延长,尿流图形大多为低平曲线。

前列腺增生的分期在决定治疗方案上有一定的意义。一般认为第一期的前列腺增生症适于保守疗法,第二期的早期患这也可能适用保守疗法,保守疗法效果不佳,或者病情发展的第二期患者,以及第三期的前列腺增生患者,应该考虑手术治疗。

所以,前列腺增生症并不能满足于一是通过检测做出的简单分级,而应该结合自己排尿不畅症状的严重程度,以及尿流率的检查结果来判断疾病的临床分期,必要时还需辅以前列腺B超、肾图和血中尿素氮等检查。尤其直肠指检前列腺仅一度肥大,甚至不大但有症状的患者,更不要误以为自己病情不重而掉以轻心,以免延误治疗的有利时机。

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