前列腺增生的直肠指诊检查

直肠指诊是医生用戴上医用指套的手指经肛门进行前列腺疾病诊断的方法。

操作方法：医生用右手食指戴上橡胶指套，在指套上涂上润滑剂，再用涂有润滑剂的手指轻轻按摩肛门，并顺势进入肛门与直肠约5厘米左右，沿着直肠前壁轻柔地检查前列腺。

患者的准备：检查前须排空膀胱尿液后进行。然后在诊断床上去膀胱截石位，肛门放松，配合检查。中国中医科学院西苑医院泌尿外科高瞻

直肠指诊的检查内容：指诊时应注意前列腺的界限、大小、质地、中央沟的深浅，有无硬结及触痛等。同时，可了解直肠括约肌的收缩力。

直肠指诊是诊断前列腺增生症简单而有价值的方法，还可作为前列腺癌筛查的重要手段。前列腺增生时，直肠指诊可触到腺体在横径或纵径增大，或二者均有增大，且表面光滑，质地为中等硬度，有弹性的球状体，边缘清楚，中央沟变浅或消失。

对于前列腺大小的估计：

I度：增生腺体大小达正常腺体的2倍，估计重量约20-25克；

II度：为2-3倍，中央沟变浅或消失，估计重量为约25-50克；

III度：为3-4倍，指诊可勉强触及前列腺底部，中央沟消失，估计重量约为50-75克；

IV度：腺体重量超过4倍，指诊已不能触及腺体底部，估计重量在75克以上。

若触到前列腺质地较为坚硬，表面凹凸不平，甚至可能触到硬结，须考虑到是否合并前列腺癌，必要时可行血清前列腺特异抗原（PSA）检查，以及前列腺穿刺活检以资鉴别。

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